僅僅逆轉(zhuǎn)糖尿病前期并不能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，還得多運(yùn)動(dòng)?

最新研究發(fā)現(xiàn)，只有經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)降低。

根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)45000多例中國臺(tái)灣成年人的隊(duì)列研究，逆轉(zhuǎn)糖尿病前期與降低死亡風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

浙江大學(xué)Xifeng Wu博士及其同事指出，在中位8年隨訪期間，與持續(xù)處于糖尿病前期的患者相比，病情逆轉(zhuǎn)到正常血糖水平者全因死亡、癌癥相關(guān)死亡或心血管相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)并沒有顯著降低。

作者在文中寫道，有趣的是，血糖恢復(fù)正常并采取健康行為如更高水平的體力活動(dòng)和當(dāng)前不吸煙，與死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅降低和預(yù)期壽命延長有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了糖尿病前期患者改變生活方式的重要性。

在對(duì)可改變風(fēng)險(xiǎn)因素和全因死亡的多項(xiàng)分析中，與不積極運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性糖尿病患者相比，唯一具有顯著較低死亡風(fēng)險(xiǎn)的人群是那些經(jīng)常運(yùn)動(dòng)并逆轉(zhuǎn)了糖尿病前期（HR 0.72，95%CI：0.59~0.87）或仍處于糖尿病前期狀態(tài)（HR 0.77，95%CI：0.66~0.90）的患者（圖1）。這些差異轉(zhuǎn)化為大約2~2.5年的預(yù)期壽命延長。

圖1. 糖尿病前期狀態(tài)變化和個(gè)體可改變風(fēng)險(xiǎn)因素與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性

Cox模型根據(jù)年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、高血壓、總膽固醇水平、體重指數(shù)、吸煙狀態(tài)、飲酒狀態(tài)、蔬菜攝入量、水果攝入量和含糖飲料攝入量進(jìn)行了校正。體力活動(dòng)、吸煙狀態(tài)、體重指數(shù)、飲酒狀態(tài)的交互作用 P 值分別為0.67、0.54、0.85、0.83。

體力活動(dòng)活躍的人每周運(yùn)動(dòng)≥7.5代謝當(dāng)量（MET）小時(shí)，而不活躍的人每周運(yùn)動(dòng)<3.5 MET小時(shí)。對(duì)于適度運(yùn)動(dòng)（每周3.75~7.49 MET小時(shí)）的個(gè)體，沒有發(fā)現(xiàn)任何益處。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，雖然取決于個(gè)體的體重，但快走通常可以達(dá)到3~6 MET。

與體重正常但持續(xù)處于糖尿病前期的患者相比，肥胖患者在逆轉(zhuǎn)糖尿病前期后并沒有看到明顯的死亡保護(hù)作用（HR 1.10，95%CI：0.82~1.49）；此外，肥胖且仍處于糖尿病前期的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更高（HR 1.33，95%CI：1.10~1.62）（圖1）。

血糖正常并不能抵消吸煙帶來的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榕c從不吸煙但持續(xù)處于糖尿病前期的患者相比，當(dāng)前吸煙者無論血糖正常還是持續(xù)處于糖尿病前期，死亡風(fēng)險(xiǎn)都要高出60%~61%（圖1）。這意味著，當(dāng)前吸煙者的預(yù)期壽命大約減少3~3.5年。然而，這種模式在飲酒者中沒有出現(xiàn)（圖1）。

這項(xiàng)基于人群的45 782人隊(duì)列研究收集了中國臺(tái)灣MJ隊(duì)列研究（于1996~2007年招募參與者）的數(shù)據(jù)。在整個(gè)亞裔隊(duì)列中，63%為男性，平均年齡44.6歲。在研究入組后的前3年內(nèi)，3.9%的患者完全進(jìn)展為2型糖尿病，而37.2%的患者逆轉(zhuǎn)至血糖正常。在中位8年隨訪期間，發(fā)生了1528例死亡，其中671例死于癌癥，308例死于心血管疾病。

毫不意外，3年內(nèi)完全進(jìn)展為2型糖尿病的患者比長期處于糖尿病前期者具有更高的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR 1.50，95%CI：1.25~1.79）和心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR 1.61，95%CI：1.12~2.33）。

Cox模型根據(jù)年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、高血壓、總膽固醇水平、體重指數(shù)、吸煙狀態(tài)、飲酒狀態(tài)、蔬菜攝入量、水果攝入量和含糖飲料攝入量進(jìn)行了校正。

研究人員指出，他們的研究結(jié)果證實(shí)了糖尿病前期與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系可以用糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病來解釋，從而擴(kuò)展了之前的發(fā)現(xiàn)。